多囊卵巢综合症是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病,发病年龄多在20-40岁。正常的情况下,卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用,它和下丘脑垂体一起构成一个内分泌轴,通过分泌女性激素,形成女性特有的体征,并可作用于子宫,维持女性正常的月经来潮。当这条内分泌轴的调节功能发生障碍,就会引起体内的激素紊乱,导致雄激素过多,雌激素异常等。如此恶性循环,造成双侧卵巢增大,包膜增厚,卵泡不能发育成熟及排卵,形成大小不一的囊泡,产生多囊卵巢,并出现一系列症状,被称为多囊卵巢综合症。[1症状1.月经异常月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。2.多毛 较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。3.不孕 由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。4.肥胖 体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时,可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌变。引发危害对自己的身体变化要明察秋毫,对多囊卵巢综合症的早期“信号”应有所警惕,不要给疾病的蔓延可乘之机。若发现月经失调、稀少、甚至闭经、雄化多毛、体型肥胖时,就应想到多囊卵巢综合症的可能,及时去医院检查。多囊卵巢综合症贵在早治疗。在此提醒,治疗越早,效果愈好,若等到婚后不孕时去医院就诊,那样给患者带来的精神创伤更大。不论有无生育要求,多囊卵巢综合症一旦确诊,即应该马上治疗,以免留下不可挽回的遗憾。更重要的一点:就诊要到正规医院找专业医师,不要轻信社会上那些黑诊所和小医院“包治百病”的蛊惑宣传,以免贻误病情,造成患者的终身遗憾。治疗方法2、药物治疗:药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右,经过激素所平检测正常后就可以停止服药。1、一般治疗:病人应该积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。药物治疗针对本病的主要特征是持续无排卵和雄激素过多,传统药物治疗包括两个方面,即促排卵和抗雄激素。尽管通过药物治疗,有些患者可排卵,但是临床上常出现高排卵率、低妊娠率及并发卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的概率增高等副作用。另外,多囊卵巢综合症可分为高雄血症痤疮型、高脱氢表雄酮型、高泌乳素血症型、高胰岛素型、肥胖型、高17羟孕酮型、高雌血症型等,治疗必须根据不同病因、不同类型来选择药物。手术治疗Hyster 微创手术,有效治疗多囊卵巢综合症,为有效治疗多囊卵巢综合症开辟了新的途径。该项技术突破了传统治疗技术的诸多弱点,为众多追求幸福、崇尚美丽的女性患者带来了新希望,不仅使女性迅速由“病态丑”恢复“健康美”,更解决了久治不孕的难题。在微创技术下卵巢穿孔术及卵巢楔形切除术是一种通过在腹壁做1-3个直径0.5-1.0cm的小切口,置入特制的光学窥镜来进行检查和手术的微创手术。医生能够在电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况,可以迅速明确诊断,还可随即在微创技术下进行必要的手术治疗。术中开腹手术的可能性很小,微创技术手术可以将腹壁的创伤降低到最低限度,术后腹壁疤痕微小,不影响外观,伤口疼痛轻微、恢复快,术后3天即可出院。微创技术下卵巢穿孔术后卵巢白膜变薄,卵子容易排出,术后6个月妊娠率达90%以上。检查方法辅助检查(1)多囊卵巢综合症基础体温测定:表现为单相,月经周期后半期体温无升高。(2)多囊卵巢综合症诊断性刮宫:于月经前2~3天至月经来潮6小时内进行。特别是年龄超过35岁的妇女更应常规进行诊断性刮宫,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。(3)多囊卵巢综合症B超检查:可根据声像图显示子宫及卵巢大致情况,一般子宫大小正常,而双侧卵巢则可见均匀性增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,内部回声强弱不均,并可见于多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘,或散在分布于卵巢内。(4)多囊卵巢综合症膜腔镜检查:可直接观察卵巢的外形、大小、颜色以及皮质是否增厚,同时还可以取活体组织送病理检查。(5)多囊卵巢综合症激素测定:提示血清FSH基值偏低而LH升高,使LH/FSH≥3;血清睾酮、雄烯二酮波度升高;尿17-酮类固醇正常或轻度升高;雌二醇测定为正常值或稍偏高。自测方法1、雄激素过高,有多毛的问题、有痤疮的问题,或者说激素水平的测定是高的。2、排卵或者不排卵,表现在月经走势不正常,有的是37天,有的是三个月、六个月来一次,这样的月经肯定不正常。3、月经失调。这主要是指中青年女性出现继发性闭经的情况,而且在闭经前常有月经稀发或过少,偶尔会有月经频发或过多的现象,这时候女性要注意这是否为多囊卵巢的症状。4、不孕不育。想要宝宝的女性朋友若是长时间无法怀孕,就需要去医院进行检查,多囊卵巢会出现月经失调和无排卵,进而导致女性不孕。5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人所注意,常在体检时才发现。6、双侧卵巢增大。一些病人可以通过妇科检查腹腔发现双侧卵巢比正常大一倍,而且有坚韧感。多囊卵巢会导致女性不孕,所以患者要及时到正规医院进行治疗。[2]注意事项饮食原则(一)忌吃刺激性食物患者在选择饮食方面,最好不要吃太过于辛辣、油腻的食物,如辣酱、辣椒、大蒜等等,以清淡、粗纤维的为主,不要吃的太过精细,多吃些新鲜的蔬菜和水果,如青菜、平菇、海带、苹果、香蕉、梨等等。(二)选择低血糖、低热量的食物多囊卵巢综合症的主要症状表现为月经不正常、无法排卵等,久而久之,身体很容易趋于肥胖状态,肥胖很容易出现高血压、高血糖等疾病,会加重多囊卵巢综合症。因此,选择低血糖、低热量的食物能够有效地缓解病情,还能够控制体重增长。如:1、绿豆:绿豆是夏天消暑的最佳食物,它能降低血脂、保护心脏以及防治冠心病的作用,是预防多囊卵巢综合症的重要食物。2、山楂:山楂的功能非常的多,也是预防女性多囊卵巢综合症的佳品,因为它对扩张血管、改善微循环、降低血压有很大的功效,同时它还能促进胆固醇的排泄、降低血脂。3、茄子:茄子里面含有很多种维生素,尤其是在紫茄子里面含有丰富的维生素P,这类维生素对细胞粘着性的增强以及血管弹性的提高有很大的帮助。4、黄瓜:黄瓜是我们日常生活中最常见的一类食物,它不仅清脆可口,而且还有清热解渴、利尿的功效。黄瓜里面还有纤维素,它能够帮助肠道排除食物废渣,减少胆固醇的吸收,是预防多囊卵巢综合症的最佳良品。5、香菇:香菇本身具有消食、去脂和降压的功能,香菇里面也含有丰富的纤维素,它能够促进肠胃的蠕动,预防便秘,从而减少胆固醇的吸收。(三)服用避孕药需谨慎患有多囊卵巢综合症的女性,在病期,千万不要服用避孕药,这样很容易伤害到身体,使得抵抗力逐渐下降,诱发心血管、心肌梗塞等等疾病,因此,患者用药必须要谨慎,切勿盲目服用药物,造成不良危害。[3]食谱要求1、高钙饮食美国最新的研究表明,天天摄入高钙食物可降低卵巢癌的发生率。据数据显示,每日摄入高钙食物的人会比摄入钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。2、叶酸研究发现增加富含的叶酸的食物,可降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现,常吃含很多的叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比极少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸,它是一种水溶性的维他命b,含非常多的于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。3、服用维他命c和维他命e研究显示,若每天服用90毫克的维他命c和30毫克的维他命e,患卵巢癌的机率就会减少50%。但是,单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。4、多吃胡萝卜据悉,英国的营养学家研究发现:每周平均吃5次胡萝卜的女性,其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%,美国的专家也得出了类似的结论。但是,也有研究说女性爱吃胡萝卜会不孕,因此女性还是适当的吃胡萝卜的好,不要特意的吃很多。预防措施早期诊断、早期治疗、注意随访观察、积极防治并发的肿瘤及心血管疾病。对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系,使保健问题进入了这类研究其重要性日益突出。使用胰岛素增敏剂,如美迪康和曲格列酮,不仅可改善机体胰岛素抵抗,而且可明显改善排卵和受孕,而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性,比单纯的促排卵重要的多。
基础体温:人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”,基础状态下的体温,就叫做“基础体温”,也叫“静息体温”,通常在早晨起床前测定。 女性的基础体温随月经周期而变动,在卵泡期内体温较低,排卵日最低,排卵后升高0.3~0.6℃。 2012年WHO关于安全期避孕法的手册中提到:基础体温——育龄期女性休息时的体温,在排卵之后会轻微上升;直到下一次月经来潮,体温都会处在较高的状态。具体方法:每天睡醒后的同一时间(在起床和吃任何东西之前)测量体温并记录在特殊的表格中;在排卵后通常升高0.2~0.5℃(一般发生在月经的中期)。 目前已经有产品在用智能体温计测量体温的方式来预测排卵日,从已发表的一篇论文中可以看到:对于有规律月经周期的不孕症女性,与B超检测卵泡大小对比,舌头测温能够精确预测排卵日和排卵周期。 预先将基础体温计或者智能体温计准备好,置床头或枕边随手可取到之处,智能体温计可以在每日凌晨测量。 睡眠6小时以上,醒后即把体温计含入口中(请将探头置于舌下内侧根部,紧闭嘴巴,以确保测出正确的体温。)至少3分钟(通常与清晨5~7点进行),取出体温计观察温度,并在表格内相应位置划圆点“●”标记,将各小圆点用线段连接起来,即成为基础体温曲线。 通常于月经周期第5天开始测量记录体温,而在行经期间,注意观察记录月经量;经量适中正常时,用1个叉号“×”标记;经量较多时,记“××”;经量特别少时,用顿号“、”标记。 行房时,在体温圆点外加一圆圈,标记为“⊙”。 在接近排卵时,要特别留意阴道分泌物情况,量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者,用3个加号“+++”在“备注”栏内相应的位置做标记;拉丝长5~8cm者,标记“++”;量不多且浑浊拉丝
充足的睡眠,是健康生活的一个重要部分。有研究显示,如果每天少睡一个或者半个小时,长期积累下来对人体会有很大的影响。 1、影响大脑反应,影响工作效率。睡眠不足,会直接导致我们思维迟缓、头脑紧张、注意力不集中、行动迟缓、厌烦、忧虑、倦怠,对工作缺乏热情,使工作主动性与工作意愿下降,从而降低工作效率。而且睡觉时间不够的人会行动迟缓,注意力不集中,反应迟钝,运动技巧更差。另外,瞌睡还会导致平衡能力和深层感知能力受损。 2、引起情绪的不稳定。睡眠不足的人会感到特别的疲惫辛苦,容易情绪不稳定,如果是长期下来,许多人的心理会出现问题,暴躁、易怒,缺乏自制力,造成严重的后果。 3、导致抵抗力下降,患病机率大。消化系统、心血管系统受心理因素影响较大,睡眠不足引起的情绪问题,会使胃液分泌减少,影响消化,发生胃部疾患。患有冠心病的病人,病情更易受情绪的影响,轻者加重病情,重者后果不堪设想,危及生命。同时癌症、心脏病、糖尿病等也会随着睡眠不足而容易导致。而且病情的加重又影响睡眠,不良的睡眠又会波及到情绪,进而形成了恶性循环。
卵巢早衰这个词来自于英文premature ovary failure,首字母缩写是POF,也就是我们平时所说的“早更”,通俗的理解就是卵巢提前下岗,不再为我们月月如期的工作了。面对这种状况我们是让“早更”顺其自然,还是负隅顽抗呢?我们需不需进行治疗和进行干预?有人认为提早结束了“姨妈”骚扰,也减少了烦恼,让她顺其自然吧;有人却不甘“姨妈”离去,想请“姨妈”再回女儿国。我们且先了解下POF的原因以及为我们身体带来后果,最后再论到底是放弃治疗还是积极寻医问药。多早是 “早更”?月经来潮是卵巢雌孕激素周期性撤退,内膜剥脱出血的表现,常被年轻女性亲切的称作“姨妈”。正常情况下,女性的月经在“二七”13-14岁开始,“七七”49岁左右结束。卵巢早衰顾名思义,是月经先于一般时间结束,多指40岁之前因为卵巢内卵泡耗竭而导致闭经。临床上会提前出现脸颊发热、心烦易怒等更年期症状。“早更”常规检查对于既往有规律月经的女性,POF一般可以通过1个月内2次血清FSH水平的检测来确定,如果两次都大于40mIU/mL,结合患者年龄基本可以诊断卵巢早衰。另外30岁以下的与POF相关的所有闭经患者,均建议做染色体分析。因为如果是性腺发育不全导致POF,染色体里可能包含有Y型,由于其发生恶性生殖细胞瘤的几率较高,需要预防性手术切除治疗。细数“早更”原因导致POF的原因大概可以分为两大块,一类是遗传性因素,比如染色体异常,特定的遗传缺陷,单个基因突变等等。一类则是后天获得,比如自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,甲状腺功能减退,肾上腺功能不全等,比如医源性因素,如因为卵巢恶性肿瘤而行切除手术者,放化学治疗各种肿瘤疾病者,以上都会导致卵巢功能的迅速减退丧失。有些日常生活中的有害物质,包括烟草,重金属,有机溶剂等都会对卵泡产生毒害作用。强烈的精神刺激,如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪,可以直接影响卵巢功能,进而导致POF。追究“早更”危害由于POF是在40岁之前雌激素水平低下而提早经历同龄人不曾感觉到的血管舒缩和神经精神症状,具体表现就是面部烘热汗出,情绪容易波动不安,甚至抑郁烦躁,夜不能寐。POF的症状,通俗的理解就是没有了“姨妈”,性格也容易不温柔了(缺少了女性的特征)。由于提早进入了更年期状态,糖脂代谢水平也会随着卵巢雌激素低下而出现异常,动脉硬化,冠心病的发病风险较同龄自然绝经人群显著增加。骨骼系统,泌尿生殖系统都会因为雌激素水平的低下而变得脆弱不堪,前者是骨质疏松,磕碰不得;后者是阴道干涩,反复感染,排尿困难,尿急频等反复发作的尿路感染症状。过早绝经的女性,认知功能会急剧下降,患痴呆和帕金森病的风险增加。多系统衰退使得“早更”人群的寿命缩短。“早更”可以逆转吗?许多女性常把卵巢和青春联系在一起,所以才应生出许许多多方法奇特的“卵巢保养”防止“早更”。POF不像是小孩子闹脾气,今天不开心就不来,明天开心就和以前一样按时来,一旦卵巢出现怠惰情绪,不是轻易可以挽回的。我们对先天的遗传和后天疾病的必要物理化学治疗导致的POF似乎能够做的有限,毕竟卵巢内的卵泡如同地球上的不可再生资源,并不是取之不竭的,我们能做的只是尽可能去重视和预防POF衍生出来的多系统问题。平时生活中我们可以做到的是尽量避免接触那些会对卵巢带来伤害的物质,譬如烟草、重金属;规律作息,避免熬夜;少饮用咖啡,多喝新鲜果汁、温开水等等;点滴小事,身体力行,“早更”可以预防。“早更”是否需要治疗?正常年龄更年期是卵巢内卵泡自然耗竭而产生的生理现象,而POF更多时候是先天不足,后天过度损害导致的病理现象。由于低雌激素,POF患者比同龄人过早经历更年期症状,无论是心理还是生理方面的压力不言而喻,获得相关疾病的风险也大大提高。因此,对于没有禁忌症的POF,应当进行积极激素补充治疗,并且持续治疗到中国女性自然绝经的平均年龄(49-50岁),50岁以后是否继续用药,可以根据个人的意愿。不单为了请回 “姨妈”,更重要的是为了维护身体多系统的健康水平。中医对“早更”支招清朝名医傅青主曾对“年未老经水断”即类似于“早更”的情况进行治疗;《傅青主女科》记载 “经水早断,似乎肾水衰涸,吾以为心、肝、脾气之郁者……肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄耶”,通俗的理解就是肾犹如人体财富的储藏地,月经“姨妈”是财富充裕并且多余外流的象征,如果财富储藏不足甚至亏空,怎么会有多余外流,自然不会有月经来潮。闭经表面看似乎财富储藏不足,实际是财富储存相关的外围系统心、肝、脾三个脏腑不能协调工作导致; 我们人体的财富储备是依靠心主导、肝协调、脾生产最后输送到肾中储藏,所以财富储备关乎各个环节。其中任何一个环节出现消极怠工最终都会导致肾中储备不足。中医治疗重在大补肾中之精,同时配合疏肝理气、健脾助运、宁心安神,共同协调达到恢复卵巢功能,稳定全身气血阴阳的目的。补肾药除了具有提高雌激素水平、兴奋下丘脑、垂体以及促进内生殖器血液循环,促进卵巢、子宫的生长发育的作用。同时“肾主骨”可以保护骨骼系统骨流失;疏肝理气活血化瘀可以保护心血管系统预防动脉硬化;健脾助运可以促进代谢预防糖脂代谢紊乱;补心宁心安神可以保护认知功能及避免情绪波动;中医治疗对于后天不良生活习惯及心理因素导致的POF可以起到标本同治的作用。本文系贾丽娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。